ادوية ارتفاع ضغط الدم - كيف اختار دواء الضغط المناسب؟

يسبب مرض الضغط المرتفع مضاعفات خطيرة، مثل: السكتة الدماغية إذا لم يتناول المريض العلاج المناسب، لذا، دعنا نذكر لك في هذا المقال أدق المعلومات حول ادوية ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى أسماء أدوية الضغط المرتفع في مصر.

تابع المقال؛ لأننا سنجيب أيضًا عن بعض الأسئلة الشائعة، مثل: كيف اختار دواء الضغط المناسب، وما هو أفضل خط أولي للعلاج من ارتفاع ضغط الدم؟

ما هي ادوية ارتفاع ضغط الدم؟

ادوية ارتفاع ضغط الدم هي مجموعة من الأدوية التي يصفها الأطباء لعلاج ضغط الدم المرتفع، وتنقسم إلى مجموعات بحيث تضم كل مجموعة عدد كبير من الأدوية.

مدرات البول

مدرات البول هي أحد ادوية ارتفاع ضغط الدم الأكثر شيوعًا، وتساعد على خفض الضغط المرتفع عن طريق التخلص من الماء والملح الزائد بالجسم بمساعدة الكلى.

أنواع مدرات البول:

1. مدرات البول الثيازيدية: مثل: انداباميد، وهيدروكلوروثيازيد، وكلورثاليدون.
2. مدرات البول العروية ( Loop diuretic ): فيوروسيمايد، وبوميتانيد.
3. مدرات البول الموفرة البوتاسيوم: أميلوريد، وسبيرونولاكتون.

مدرات البول الثيازيدية هي الخط الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في كل مراحل الضغط المرتفع إما بمفردها أو مع أدوية أخرى.

تشير الدراسات إلى أنَّ انداباميد وكلورثاليدون لديهم تأثير أقوى لعلاج ارتفاع ضغط الدم عن هيدروكلوروثيازيد بالإضافة إلى أنهما يعملان على تقليل خطورة أمراض القلب.

كما أنه يُعد كلورثاليدون الخيار الأول لكبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام؛ إذ يقلل خطر تعرض المريض لحدوث كسر بالحوض وذلك عند مقارنته مع أميلوريد وليسينوبريل.

حاصرات مستقبلات البيتا

تخفض أدوية حاصرات مستقبلات البيتا الضغط المرتفع عن طريق غلق مستقبلات البيتا بالقلب، ولذلك، ينقبض القلب بقوة وسرعة أقل؛ ويقل الضغط على الأوعية الدموية.

تنقسم حاصرات مستقبلات البيتا إلى مجموعتين:

1. Selective: تعمل على غلق مستقبلات B1 فقط التي تتواجد في عضلة القلب، مثل: بيسوبرولول، ميتوبرولول.
2. Non selective: تغلق مستقبلات B1, B2  التي توجد بالرئة والقلب والعضلات الملساء، مثل: بروبرانولول.

تتميز بعض حاصرات مستقبلات البيتا بقدرتها على غلق مستقبلات البيتا والألفا معًا.

مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين 

تتمكن حاصرات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين من خفض ضغط الدم الانبساطي والانقباضي وذلك بمنع تصنيع هرمون الأنجيوتنسين الذي يعمل على تضييق الأوعية الدموية.

تُعد حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الخيار الأنسب لمرضى القلب وأمراض الكلى المزمنة؛ حيث تحمى عضلة القلب. كما أنها غير آمنة أثناء الحمل.

أمثلة:

• ليسينوبريل.
• كابتوبريل.
• إينابريل.
• راميبريل: يقلل هذا العقار من خطر التعرُّض للسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب عند استخدامه لمرضى القلب.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين

لا تمنع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين تصنيع الأنجيوتنسين، لكنها تمنع ارتباطه بالمستقبلات الخاصة به. 

لا يُنصَح باستخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين أثناء الحمل، ومن أمثلتها:

• لوسارتان.
• فالسارتان.
• كانديسارتان.
• اربيسارتان.

حاصرات قنوات الكالسيوم

تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم دخول الكالسيوم لعضلة القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ارتخاء الأوعية الدموية ونبض القلب بقوة أقل لتخفيف الضغط على الوعاء الدموي.

تنقسم حاصرات قنوات الكالسيوم إلى مجموعتين حسب تأثير كلٍّ منها، وهي كالآتي:

1. Non dihydropyridine: لديها تأثير مباشر على القلب، مما يؤدي إلى استخدامها لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia)، مثل: ديلتيازيم.
2. Dihydropyridine: لديها تأثير على الأوعية الدموية، ويتم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل: أملوديبين، ونيفيديبين.

أشار الباحثون إلى كون حاصرات قنوات الكالسيوم هي بديل مدرات البول الثيازيدية لعلاج ارتفاع ضغط الدم في حالة وجود سبب يمنع المريض من تناولها.

أما في حالة معاناة المريض  من أمراض مزمنة بالكلى، لا ينصح بتناول حاصرات قنوات الكالسيوم، بل يكون الخيار الأمثل في هذه الحالة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

موسعات الأوعية الدموية

موسعات الأوعية الدموية هي أحد ادوية ارتفاع ضغط الدم التي تعمل على ارتخاء الأوعية الدموية، ولا سيما الصغيرة منها، وبذلك، يمر الدم بسهولة داخلها.

يُعد استخدامها لعلاج الضغط المرتفع نادراً، ومن أمثلتها:

• Hydralazine.
• Minoxidil.

حاصرات مستقبلات الألفا

تمنع حاصرات مستقبلات الألفا الكاتيوكولامينات من الارتباط بمسقبلات الألفا، وترتخي بذلك الأوعية الدموية.

أمثلة:

• دوكسازوسين.
• برازوسين.
• تيرازوسين.

منبهات مستقبلات الألفا

ترتبط منبهات مستقبلات الألفا بالمستقبلات، وتحد من إنتاج الجسم للأدرينالين؛ مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

أمثلة:

• ميثيل دوبا: يمنع المخ من إرسال إشارات إلى الجهاز العصبي، مما يقود إلى تقليل تصنيع الكاتيكولامينات. وهو أكثر الأدوية أمانًا لعلاج الضغط المرتفع لدى الحامل.
• كلونيدين.

مضادات مستقبلات الألدوستيرون

تساعد مضادات مستقبلات الألدوستيرون على منع احتباس السوائل بالجسم؛ مما يؤدي إلى الحد من ارتفاع الضغط. 

مثل: 

• سبيرونولاكتون.
• ابليرينون.

مثبطات الرينين

تعمل مثبطات الرنين على توسيع الأوعية الدموية، ويوجد نوع واحد منه بالولايات المتحدة الأمريكية، ويسمى أليسكيرين (aluskiren).

أضرار ادوية ارتفاع ضغط الدم

تحتفي أغلب الآثار الجانبية لأدوية الضغط بمرور الوقت. لكن يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور أية أعراض جانبية؛ لأنه قد تكون بحاجة إلى تقليل جرعة الدواء أو استبداله بآخر.

الأعراض الجانبية الشائعة لأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم:

• الإسهال أو الإمساك.
• الصداع.
• الغثيان 
• القيء.
• الطفح الجلدي.
• فقدان الوزن أو زيادته دون اللجوء لذلك.
• الدوخة.
• العصبية.
• مشكلات جنسية.

أعراض جانبية لمدرات البول الثيازيدية

يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية إلى نقص البوتاسيوم والصوديوم، وزيادة حمض اليوريك بالدم، بالإضافة إلى أنها تزيد من خطر الإصابة بالسكري.

آثار جانبية لحاصرات قنوات الكالسيوم

تزيد حاصرات قنوات الكالسيوم من خطورة حدوث نزيف بالمعدة، كما يزداد الإمساك لما يقرب من ٢٥% من المرضى.

أعراض جانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 

• السعال الذي يستمر لما يقرب من ١٤-٢٨ يومًا.
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة نسبة البوتاسيوم بالدم.
• التعب.

أعراض جانبية لحاصرات مستقبلات البيتا

تُعد الأعراض الجانبية الشائعة لحاصرات مستقبلات البيتا هي ضعف نبضات القلب والإحساس بالتعب، وعلاوة على ذلك، مشكلات جنسية والإمساك.

كيفية اختيار ادوية ارتفاع ضغط الدم المناسبة؟

يُعد اختيار ادوية ارتفاع ضغط الدم الملائمة مع المرضى مسئولية الطبيب وليس أنت؛ حيث يتحدث مع المريض حول حالته الصحية، ويختار الدواء الملائم بناءً على التاريخ المرضى له.

كما يمكن الاستعانة بالأعشاب لعلاج ارتفاع ضغط الدم إلى جانب الأدوية بعد استشارة الطبيب المختص.

أسماء أدوية الضغط المرتفع في مصر

تمتلئ الصيدليات بأدوية متنوعة ومختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، لذا، إليك بعض أسماء أدوية الضغط المرتفع في مصر:

كونكور concor

يحتوي كونكور على المادة الفعالة بيسوبرولول وتنتمي إلى حاصرات مستقبلات البيتا، والجرعة المناسبة لمرضى الضغط المرتفع هي 5 أو 10 مجم مرة واحدة يومياً بناءً على توجيهات الطبيب.

إن كونكور غير آمن أثناء الحمل أو لمرضى الربو؛ لذا، يجب استشارة الطبيب وتجنُّب تناوله دون وصفة طبية.

كابوتن

كابوتن هو أحد الأدوية المستخدمة في مصر لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويرفع فرص نجاة المريض بعد الأزمة القلبية. لكنه غير محبذ تناوله أثناء الحمل؛ لأنه قد يسبب موت الجنين في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

هناك بعض الاحتياطات التي يجب أخذها بالاعتبار عند تناول كابوتن أقراص، تعرف عليها:

• ينصح بتناوله قبل الأكل بساعة.
• تناول كمية كافية من الماء أثناء العلاج.
• يجب تجنُّب تناوله أثناء الرضاعة.
• قد يسبب فقدان حاسة التذوق.

ايراستابيكس

يتواجد بأقراص ايراستابيكس مادة أولميسارتان، ويؤخذ مرة واحدة مع الأكل أو بدونه في التوقيت نفسه يومياً. 

قد يتحسن ضغط الدم بعد أسبوعين من بداية العلاج، وإذا لم يتحسن، ربما يضطر الطبيب إلى زيادة الجرعة. كما أن ايراستابيكس مناسب للكبار والأطفال بالجرعة التي يصفها الطبيب المختص.

اقرأ أيضا: الضغط المرتفع عند الأطفال

ألدوميت 

ألدوميت هو عقار موسع للأوعية الدموية، يمكن أن يتسبب في شعور المريض بالنعاس، أو اصفرار الجلد، أو الصداع.

غير معروف إلى الآن ما إذا كان عقار ألدوميت ضارًّا للجنين أم لا، ولكن إذا ارتفع الضغط وتسبب في حدوث تسمم الحمل أو سكر الحمل اللذان يعرضان حياة الحامل للخطر؛ في هذه الحالة، إذا كانت فوائد الألدوميت تفوق أضراره، يصفه الطبيب لعلاج الضغط المرتفع عند الحامل.

لازيكس

يساعد لازيكس الجسم على التخلص من الملح الزائد خلال البول، لكن يجب إخبار الطبيب قبل استخدامه إذا كان لديك تضخم البروستاتا أو النقرس أو الذئبة بالإضافة إلى مرض السكري.

تعتمد الجرعة للأطفال على الوزن، وقد تتسبب الجرعات العالية في فقد السمع. ينبغي اتباع تعليمات الطبيب حول طريقة تناول الدواء بشكل صحيح وشرب كمية كافية من الماء يومياً.

نورفاسك

يحتوي نورفاسك على أملوديبين، ويمكن وصفه منفردًا أو مع أحد أدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى للسيطرة على الضغط المرتفع. 

غالباً ما يصف الطبيب نورفاسك مرة واحدة يومياً، وقد يؤدي تناول الكحول مع نورفاسك إلى زيادة الأعراض الجانبية أو خفض ضغط الدم بشكل مفاجئ أول 12 ساعة.

في الختام، لقد ذكرنا أنواع مختلفة من ادوية ارتفاع ضغط الدم التي لا يصفها إلاًّ الطبيب المختص فقط، لذلك، يجب أن تخبر الطبيب عن الأدوية الأخرى التي تتناولها؛ حتى نحد من التفاعلات الدوائية.

اقرأ أيضا: هل البرتقال يرفع الضغط

الأسئلة الشائعة

ما هو أفضل دواء لارتفاع ضغط الدم؟

لا يمكن الجزم بأن دواءًا معينًا هو الأحسن لعلاج ارتفاع ضغط الدم، لكن هناك مدرات البول الثيازيدية التي تُعد بمثابة الخط الأول لعلاجه. وإذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى تمنعه من استخدام مدرات البول؛ يستبدله الطبيب بدواء آخر مناسب لحالته الصحية.

هل فالسارتان دواء قوي لخفض ضغط الدم؟

نعم، فالسارتان دواء قوي لخفض ضغط الدم؛ حيث يعمل على توسيع الأوعية الدموية، ويجعل من السهل على القلب ضخ الدم لباقي أجزاء الجسم.

ما هو الأفضل الإربيسارتان أم الكانديسارتان؟

يصف الطبيب العلاج الأفضل بناءً على عوامل كثيرة؛ لذا، لا يمكن أن نُفَضٍّل دواءًا عن غيره دون معرفة التاريخ المرضي بدقة.

لكن على الرغم من أن إربيسارتان وكانديسارتان كلاهما ينتميان إلى حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين؛ إلا إنه قد يسبب كانديسارتان نزيف اللثة وخشونة الصوت وسيلان الأنف، بينما تظهر أعراض جانبية أخرى مثل: ألم المثانة وألم الصدر والارتباك عند تناول إربيسارتان.

كما أن  فترة عمر النصف لكانديسارتان هي 9 ساعات، بينما إربيسارتان 15 ساعة.

المصادر

• أدوية الضغط المرتفع
• كابوتن
• ألدوميت
• لازيكس
• الخط الأول لعلاج الضغط المرتفع
• نورفاسك
• هل فالسارتان قوي لعلاج ارتفاع ضغط الدم؟
• ما هو الأفضل إربيسارتان أم كانديسارتان؟
• https://medlineplus.gov/ency/article/007484.htm
• https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/high-blood-pressure-medicine-how-can-it-help-yo

تعديل المقال